养老院讲述发热老人的护理常识

一、临床特点

发热是指多种原因通过内源性热原作用在体温调节中心或体温调节中心发生功能障碍，使机体产热，热量散失，体温升高超过正常温度范围的最高值..发烧是许多疾病的常见症状。老年人发热的常见原因有感染、恶性肿瘤、脑出血、中暑、急性心肌梗死、输血反应等。由于老年人的生理特点，发热反应与年轻人不同。如老年人感染后发热反应慢，发热程度低，发热后发热慢。由于老年人散热功能下降，可能还会发生积热..老年人高烧时，容易引起人们的注意，但低烧时，往往被忽视。被忽视的原因很多：老年人反应迟钝，低热常自行发生;老年人代谢率较低，身体发热较低，因此老年人的正常体温低于年轻人，假设老年人的基本体温低于36.5度，但当低热仅测量37度时，很容易被视为无发热。但事实并非如此。如果年轻人患肺炎，他们可能发烧39度以上，而老年人患肺炎，其中一半会表现低烧。因此，老年人应特别注意低烧。

二、护理评估

1.询问发烧发生的时间，是否有头痛、头晕、虚弱、食欲不振、嘴唇干燥、皮肤干燥、出汗增多、颤抖(皮肤上起鸡皮疙瘩)等症状。了解发热症状持续时间及发热特点，发热伴咳嗽，寒战，昏迷等伴随症状..

2.了解是否有发热史，如传染病、脑出血、急性心肌梗死、恶性肿瘤、中暑等引起的各种病原微生物。了解抗生素，肾上腺皮质激素，镇静剂，退热药等的使用方法。

3.评价老年人发热后的心理反应和情绪变化，如有焦虑和焦虑情绪。评价老年人及家属发热知识，评价老年人对冷热天气的反应..

4.观察发热程度、发热周期、发热类型，定期测量体温，绘制体温曲线。然而，由于老年人的低温调节功能，环境温度对皮肤温度的影响很大，在温度测量过程中可以测量口腔或肛门的体温。动态记录脉搏、呼吸、血压和意识。体温过低时，应记录干燥、尿量、皮肤和粘膜干燥弹性、眼眶凹陷、躁狂等脱水症状和体征，24小时应记录皮肤红、绿、白、液量、皮肤口渴、尿量减少、皮肤干弹性下降、眼眶凹陷、躁狂等脱水症状和体征。注意扁桃体是否有肿大，肺部?音，淋巴结肿大，心音变化，偏瘫等原发征。

5.检查白细胞、中性粒细胞是否增多，血清酶是否动态变化，血清电解质是否异常。尿液检查是否有白细胞和细菌..大便潜血试验持续阳性。有无心肌梗死的心电图检查。胸部X线检查有无浸润影。CT检查肿块的存在、淋巴结肿大的阴影和脑出血的病灶。

三、护理措施

1.介绍发热的基本知识，使老年人及其家属了解发热的病因、危险性、症状及防治。

2.每4小时监测一次患者生命体征，直至发热后72小时..重症患者应随时接受监护。评估患者皮肤的颜色和温度，每日的摄入量和输出量，观察发热的早期表现，如皮肤发红、头痛、厌食、意识障碍等。监测血常规，血电解质，心电图等。

3.发烧的病人可能有躁动、虚弱或其他情绪不适。应在室温20-23℃、湿度20%-70%的安静环境中休息，保持室内空气新鲜、通风良好，并指导使用空调或电风扇。

4.高蛋白，高热量，低脂肪，高维生素饮食。厌食者给予少量液体饮食。在炎热的日子避免含酒精或含咖啡的食物，避免运动，浅色，通风的衣服，以促进出汗。引导老年人增加补液量，不要等到口渴时才喝水，除非有心脏病和肾脏疾病的限制，否则每天至少要摄入2000毫升的液体，防止脱水。

5.口腔护理和眼部护理，如戴上眼罩或降低室内亮度，如果病人的眼睛有分泌物，应经常清洗。

6.按医嘱使用解热镇痛药和抗生素，观察药物疗效和副作用。对老年患者采取物理降温措施，如冰袋，冷敷和湿毛巾敷腋窝和腹股沟..及时更换汗衣，观察塌陷反应。

7.积极治疗原发病，预防因发热引起的并发症，注意观察有无脱水，电解质紊乱，注意力不集中，谵妄甚至痉挛等症状，并及时告诉医生处理。

8.引导老年人及其家庭预防发热，发热时避免运动，减少衣着，穿宽松棉服。如发现寒战，头痛，面色潮红，气短，皮肤发热，及时就诊。

9.社区卫生保健部门应当建立发热老年人医疗档案，跟踪老年人病程，督促老年人定期门诊随访，为老年人及其家属提供医疗保健和医疗信息。